La DM2 (diabetes Mellitus tipo 2) se puede diagnosticar mediante las siguientes determinaciones en sangre:

Glucemia basal
Se diagnostica diabetes cuando el azúcar en sangre supera los niveles de 126mg/100cc después de un ayuno de 8 horas.

Hemoglobina glicosilada (HbA1c)
Es otra prueba que indica el nivel promedio de glucosa en sangre de los últimos 2-3 meses. Los resultados se interpretan de la forma siguiente:

• – <5,7 % normal
• – 5,75-6,4% prediabetes.
• – >6,5% en dos pruebas distintas se considera Diabetes.

Prueba de tolerancia oral a la glucosa
Esta prueba se utiliza con menos frecuencia salvo durante el embarazo. Requiere ayuno durante la noche y beber un líquido azucarado antes de la extracción sanguínea. A lo largo de dos horas se realizan diferente extracciones que se analizan en distintos intervalos de tiempo .

El control de la DM2 se realiza actuando en los siguientes aspectos:

• Alimentación saludable
• Ejercicio físico de forma regular
• Pérdida de peso con dieta y la posibilidad de apoyarse en medicamentos orales o inyectables.

El seguimiento y control del tratamiento se realiza mediante controles seriados de glucemia.

Alimentación saludable
La base del tratamiento debe estar orientada en las siguientes pautas:

• Horario regular de comidas
• Raciones pequeñas
• Alimentos ricos en fibra: frutas, cereales integrales y vegetales sin almidón (verdura de hoja).
• Menor cantidad de grano refinado, verduras con almidón y dulces.
• Consumo moderado de carnes, grasas y lácteos.
• Consumo de aceite de oliva

El equipo de Dietética y Nutrición de PSM te ayudará a identificar los alimentos saludables, cómo planificar comidas nutritivas y equilibradas y a desarrollar hábitos nuevos que te ayuden a superar las dificultades del cambio de estilo de vida.

Actividad física
Hacer ejercicio es importante para perder peso o mantenerse en un peso saludable. También ayuda a mantener los niveles de azúcar en sangre.

• Recomendamos el ejercicio aeróbico. Elige un ejercicio con el que disfrutes: caminar, bicicleta, nadar o correr.
• Se recomienda hacer ejercicio durante 30 minutos todos los días de la semana. Sería ideal combinar estas sesiones de ejercicio aeróbico con ejercicios anaeróbicos de resistencia: pesas, yoga, pilates.
• Lucha contra el sedentarismo y evita períodos prolongados sin actividad.

Pérdida de peso
Cuanto más peso pierdas mayores serán los beneficios para tu salud y control de la diabetes.

Seguimiento y control de la enfermedad
Dependiendo del tipo de fármacos prescritos, el control de la diabetes suele realizarse con mediciones de glucemia en sangre, bien en nuestro servicio de enfermería o en el domicilio del paciente utilizando un dispositivo que se llama glucómetro.

Hay dos grandes grupos terapéuticos en el tratamiento de la diabetes: los antidiabéticos no insulínicos y la insulina.

Antidiabéticos no insulínicos
Existen diversos tipos de medicamentos que actúan de diferentes formas:

• Estimulan la secreción de insulina: sulfonilureas, secretagogos de acción rápida (glinidas), inhibidores de la DPP 4 y análogos del GLP 1.
• Disminuyen la resistencia periférica a la insulina: biguanidas (metformina) y glitazonas.
• Reducen o enlentecen la absorción de la glucosa: Inhibidores de las alfaglucosidasas
• Inhiben la reabsorción de azúcar a nivel renal: Inhibidores del rSGLT2.

Insulina
Cuando no es posible un control adecuado de la glucemia con los cambios en el estilo de vida y con los medicamentos anteriormente descritos, se recurre a la insulina.
Existen diversos tipos de insulina, destacamos:

• Rápida: de corta duración, que se emplea para el control de la glucemia de las comidas.
• Lenta: de larga duración, que se utiliza para mantener unos niveles de glucemia estables a lo largo del día o de la noche. Los efectos secundarios del tratamiento con insulina incluyen hipoglucemia, cetoacidosis y triglicéridos elevados. Por ello, para su empleo, es necesario el previo entrenamiento del paciente en su manejo, de lo cual nos encargaríamos nosotros en esta Unidad de Diabetes.

El efecto secundario más grave y que puede constituir una urgencia vital es la aparición de hipoglucemia. Los signos y síntomas de hipoglucemia son los siguientes: sudoraciones, temblores, debilidad, hambre, irritabilidad, mareo, dolor de cabeza, visión borrosa, palpitaciones, somnolencia, desorientación… La sintomatología es muy variada y cada paciente debe conocer sus episodios de hipoglucemia y actuar rápidamente.

Ante síntomas o signos de hipoglucemia se debe beber o comer algo de alto contenido en azúcar: zumos, pastillas de chocolate, caramelos…
Si el paciente pierde el conocimiento es urgente avisar a los servicios de emergencias.